เมื่อฉันพบลูกค้า Martha ครั้งแรกในปี 1985 ฉันเป็นแพทย์ประจำบ้านของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียโรงพยาบาลสอนสัตวแพทย์เดวิส มาร์ธาสร้างความประทับใจให้ฉันในฐานะผู้หญิงที่ฉลาดและอ่อนโยนพูดฉลาดซึ่งอุทิศให้กับ Cocker Spaniel เมอร์ฟี่อายุ 1 ปีของเธออย่างชัดเจน เมื่อเข้าสู่ห้องสอบฉันรู้ว่าฉันจะให้ความเห็นที่สี่ สัตวแพทย์สามคนก่อนที่ฉันจะทำการทดสอบส่วนใหญ่ในหนังสือ แต่ก็ไม่พบอะไรผิดปกติ ตามที่มาร์ธาพวกเขาเชื่อว่าผู้ป่วยเป็นปกติและลูกค้าเป็น hypochondriac
มาร์ธาเข้ารับการรักษากับฉันว่าเธอไม่สามารถระบุอาการที่ชัดเจนใด ๆ ถึงกระนั้นเธอก็ยังมั่นใจได้ว่าเงาของเมอร์ฟีที่เธอรัก ความอยากอาหารและระดับกิจกรรมที่บ้านของเขาเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ ไม่มีการอาเจียนท้องเสียไอหรือจาม ในขณะที่เมอร์ฟีกำลังเดินอยู่ทุกวันเขาปรากฏว่าผิดปกติกับมาร์ธา - มีชีวิตชีวาน้อยกว่าปกติเล็กน้อย
เกิดขึ้นในสัญชาตญาณ Gut
ฉันตรวจสอบ Murphy จากฟันไปจนถึงเล็บเท้าเพื่อหวังเบาะแสที่จะช่วยชี้แนะกระบวนการวินิจฉัย ฉันไม่พบอะไรเลย ฉันตรวจสอบผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั้งหมดและรังสีเอกซ์ที่สร้างโดยสัตวแพทย์สามคนก่อนหน้าฉัน ยังคงไม่มีอะไร. ฉันเป็นตัวต่อตัวอย่างแท้จริงด้วย hypochondriac หรือไม่? ฟังมาร์ธาและสังเกตภาษากายของเธออุทรของฉันก็บอกฉันเป็นอย่างอื่น ฉันเชื่อในความเชื่อมั่นของเธอว่ามีบางอย่างผิดปกติกับสุนัขของเธอ - มีสัตวแพทย์สามคนยังไม่เข้าใจ ยิ่งกว่าสิ่งใดฉันชื่นชมความขยันหมั่นเพียรของมาร์ธา เธอถูกผละออกไปสามครั้ง แต่ที่นี่เธออยู่ในห้องสอบของฉันในความพยายามอย่างต่อเนื่องของเธอที่จะเป็นผู้สนับสนุนทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพสำหรับสุนัขที่เธอรัก
แม้ว่าเมอร์ฟีจะไม่บ่นหัวใจ แต่ก็ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของระดับพลังงานของเขาในขณะที่ออกไปเดินเล่น แต่ฉันเลือกที่จะดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - การตรวจอัลตร้าซาวด์ของหัวใจ แท้จริงและการศึกษานี้เผยให้เห็นความผิดปกติที่รับผิดชอบต่อความกังวลของมาร์ธา เมอร์ฟีมีข้อบกพร่องเกิดภายในหัวใจที่รู้จักกันในชื่อสิทธิบัตร ductus arteriosus (PDA) ductus เป็นโครงสร้างปกติที่เลือดไหลเวียนในทารกในครรภ์ ปกติแล้ว ductus จะปิดลงทันทีหลังคลอด ในลูกสุนัขบางตัวมันยังคงเปิดอยู่ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดผิดปกติซึ่งในที่สุดอาจส่งผลให้หัวใจล้มเหลว การไหลที่ผิดปกตินี้มักจะย้ายจากด้านซ้ายของหัวใจไปทางขวาและเกี่ยวข้องกับเสียงบ่นของหัวใจที่ดัง
พีดีเอซ้ายไปขวาสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดหรือผ่านตำแหน่งที่ไม่ได้ผ่าตัดของวงแหวนภายในท่อ ในบางกรณีเช่นกรณีของ Murphy การไหลเวียนของเลือดผิดปกติจะย้ายจากด้านขวาของหัวใจไปทางซ้าย PDA จากขวาไปซ้ายไม่ได้ทำให้เกิดเสียงพึมพำหัวใจ - เหตุผลที่สามสัตวแพทย์ก่อนที่ฉันจะนิ่งงัน น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีที่เป็นไปได้ในการแก้ไข PDA จากขวาไปซ้ายและอาการที่เกิดขึ้นนั้นคงที่
เมื่อฉันส่งมอบการวินิจฉัยให้กับมาร์ธาฉันจำได้ว่าเธอร้องไห้น้ำตาเป็นการผสมผสานระหว่างความเศร้าและความโล่งใจที่ความกังวลของเธอได้รับการตรวจสอบในที่สุด มาร์ธาแสดงความขอบคุณอย่างสุดซึ้ง การค้นหาการวินิจฉัยสิ้นสุดลงแล้วและตอนนี้เธอรู้ว่าจะต้องทำอะไร มาร์ธาและเมอร์ฟีสนุกกับการเพิ่มคุณภาพเวลา 18 เดือนด้วยกัน เมื่ออาการของเขาทวีความรุนแรงมากเมอร์ฟีย์ถูกฆ่าตายหลังจากนั้นมาร์ธาส่งจดหมายอีกครั้งขอบคุณฉันที่เชื่อในตัวเธอ