โรคแอดดิสันทั่วไปและผิดปกติในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Carol Cain | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 17:16

โรคแอดดิสันในสุนัข: "The Great Pretender"

โรคแอดดิสันในสุนัขหรือที่รู้จักกันในชื่อ hypoadrenocorticism เป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตของสุนัขไม่สามารถทำงานได้ตามที่ควร ในสุนัขที่มีสุขภาพดีต่อมหมวกไตทำงานได้ดีมีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลที่สำคัญ (ฮอร์โมนที่มีบทบาทในความสามารถของสุนัขในการจัดการกับความเครียดและควบคุมกลูโคส) และอัลดสเตอโรน (ฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการรักษาความชุ่มชื้น สมดุลแร่ธาตุ)

เมื่อต่อมหมวกไตไม่ทำงานตามที่ควรแล้วฮอร์โมนเหล่านี้จะไม่หลั่งในระดับปกติ ในหลายกรณีต่อมไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอันเป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน ในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันมีหน้าที่ในการรักษาสุนัขและคนให้มีสุขภาพแข็งแรงเวลาอาจมาถึงที่ที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่มันก็จบลงด้วยการโจมตีและทำลายเนื้อเยื่อของตัวเอง

โรคแอดดิสันมักถูกขนานนามว่า อาการนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดอาการที่คลุมเครืออาการที่อาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ แตกต่างกันไปตามความรุนแรงและอาจเลียนแบบเงื่อนไขอื่น ๆ สภาพนี้วินิจฉัยผิดพลาดบ่อยครั้งและทำให้เสียเวลาความหงุดหงิดและความเสี่ยงทั่วไป โรคนี้อาจพัฒนาไปสู่สิ่งที่เรียกว่าวิกฤตการณ์แอดดิสันซึ่งอาจเปลี่ยนเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

มีอาการอะไรบ้าง?

• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• สูญเสียความกระหาย
• โรคท้องร่วง
• ความอ่อนแอ
• ฟะฟั่น
• ดื่มเพิ่มขึ้น
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

เมื่อพูดถึงสถิติสภาพนี้มีความต้องการสูงสำหรับสุนัขเพศเมีย ประมาณว่า 70% ของสุนัขที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคแอดดิสันเป็นเพศหญิง แม้ว่ามันอาจส่งผลกระทบต่อสุนัขเพศหรืออายุใด ๆ มีความชุกสูงในสุนัขหนุ่มสาวถึงวัยกลางคนโดยทั่วไประหว่างอายุ 4 ถึง 7 ปี

สายพันธุ์อะไรที่มีใจโอนเอียง?

แม้ว่าสุนัขสายพันธุ์ใดก็ตามอาจได้รับแอดดิสัน แต่สุนัขบางสายพันธุ์มีแนวโน้มที่จะชอบมากกว่านี้:

• พุดเดิ้ล
• Newfoundlands
• เกรตเดนส์
• Collies ชายแดน
• Rottweilers
• สุนัขน้ำโปรตุเกส

แม้ว่าโรคนี้จะเปลี่ยนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่ข่าวดีก็คือเมื่อพบว่ามันสามารถจัดการได้อย่างง่ายดาย การรักษาโรคของแอดดิสันในสุนัขนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณกำลังเผชิญกับโรคทั่วไปของแอดดิสันหรือผิดปกติในสุนัข

เธอรู้รึเปล่า?

ส่วนต่าง ๆ ของต่อมหมวกไตหลั่งสิ่งที่แตกต่าง Zona glomerulosa หลั่ง aldosterone ซึ่งช่วยในการควบคุมเกลือ Zona fasciculata หลั่งคอร์ติซอลซึ่งช่วยควบคุมน้ำตาล Zona reticularis จะหลั่งแอนโดรเจนซึ่งเปลี่ยนเป็นฮอร์โมนเพศ

โรคแอดดิสันทั่วไปในสุนัข

ในสุนัขที่ทุกข์ทรมานจากโรคแอดดิสันทั่วไป (หรือที่เรียกว่าโรคแอดดิสันหลัก) ชั้นกลางและชั้นนอกของต่อมหมวกไตของสุนัขมักจะได้รับความเสียหายซึ่งนำไปสู่ ทั้งคอร์ติซอล (glucocorticoids) และอัลโดสเตอรอยด์ฮอร์โมน (mineralocorticoids) ไม่ได้ผลิตในปริมาณที่เพียงพอ

เมื่อสุนัขที่เป็นโรคแอดดิสันที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยนั้นได้รับการตรวจเลือดซึ่งรวมถึงการตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ของสุนัขระดับโซเดียมและโพแทสเซียมของสุนัขโดยทั่วไปจะอยู่ในแผนภูมิ พวกเขาจะมีระดับ BUN และ creatinine ที่เพิ่มขึ้นและภาวะโลหิตจางเล็กน้อยถึงปานกลางซึ่งมักจะแจ้งให้สัตวแพทย์พิจารณาการทดสอบเพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจนผ่านสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบ ACTH

สุนัขที่เป็นโรคแอดดิสันทั่วไปไม่ได้ผลิตคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรนในปริมาณที่เพียงพอดังนั้นการรักษาประกอบด้วยการแทนที่ฮอร์โมนเหล่านี้ด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาทดแทนอิเล็กโทรไลเช่น Florinef

ในกรณีส่วนใหญ่โรคแอดดิสันของสุนัขหรือ hypoadrenocorticism หลักอาจเกิดจากการทำลายระบบภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตในการตอบสนองต่อการเรียกที่ไม่รู้จักส่งผลให้เกิดความล้มเหลวของ adrenocortical หลักกับ glucocorticoid (cortisol) และ mineralocorticoid (aldosterone)

- ดร. David S. Bruyette ผู้เชี่ยวชาญด้านสัตวแพทย์อายุรกรรมที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ

โรคแอดดิสันผิดปกติในสุนัข

บางครั้งมีเพียงชั้นกลางของต่อมหมวกไตของสุนัขเท่านั้นที่ได้รับความเสียหายซึ่งทำให้ต่อมหมวกไตของสุนัขสามารถสร้างอัลโตสเตอโรนปรับสมดุลฮอร์โมนอิเล็กโทรไลต์ของสุนัขได้ แต่ไม่ใช่คอร์ติโซน หากชั้นกลางเพียงอย่างเดียวล้มเหลวนั่นหมายความว่าต่อมหมวกไตยังคงผลิตฮอร์โมนอิเล็กโตรไลต์ที่สมดุลเงื่อนไขนี้เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคที่ผิดปกติของแอดดิสัน

โรคแอดดิสันผิดปกติในสุนัขนั้นมีความท้าทายในการวินิจฉัย ความจริงก็คือการทำงานของเลือดประจำสุนัขที่ได้รับผลกระทบไม่ได้ให้คำแนะนำใด ๆ เช่นความผิดปกติที่ตรวจพบในประเภททั่วไป ไม่มีระดับที่ผิดปกติของโซเดียมคลอไรด์และโพแทสเซียมหรือความผิดปกติที่สำคัญอื่น ๆ

เนื่องจากสุนัขที่มีรูปแบบผิดปกตินั้นมีภาวะขาด glucocorticoid การรักษาหลักจึงประกอบด้วย prednisone เมื่อมีการใช้การบำบัดแล้วสุนัขที่ได้รับผลกระทบควรฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วรู้สึกดีขึ้นกลับไปรับประทานอาหารและดื่มและรับน้ำหนักกลับ เจ้าของสุนัขจะต้องพิจารณาให้ยา prednisone ในปริมาณที่มากขึ้นตามความจำเป็นเมื่อสุนัขของพวกเขามีแนวโน้มที่จะประสบกับช่วงเวลาของความเครียดทางร่างกายหรือทางการแพทย์

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคแอดดิสันส่วนใหญ่นั้นไม่ได้มีภาวะขาดแร่ธาตุคอร์ติคอรอยด์และรักษาอัตราส่วนโซเดียม / โพแทสเซียมตามปกติตลอดชีวิต

- Jennifer E. Waldrop, Diplomate” จาก American College of Veterinary Emergency and Critical Care

ประเด็นสำคัญที่ต้องจำเกี่ยวกับโรค

• โรคแอดดิสันโดยทั่วไปทำให้สุนัขสูญเสียการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตทั้งหมด ในกรณีที่ผิดปกติเฉพาะบางส่วนเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
• การขาด Glucocorticoid (ระดับคอร์ติซอลลดลง) ซึ่งเป็นรูปแบบที่ผิดปกติมากที่สุดคิดเป็นสัดส่วนถึง 45% ของคดีทั้งหมดของแอดดิสัน
• สุนัขที่มีรูปแบบผิดปรกติมักไม่ขาดแร่ธาตุคอร์ติคอรอยด์และมีอัตราส่วนโซเดียม / โพแทสเซียมปกติในเลือด
• สุนัขที่มีระดับคอร์ติซอลต่ำกว่า 2.0 ควรได้รับการทดสอบสำหรับ Atypical Addison's
• สุนัขที่มีแอดดิสันทั่วไปจำเป็นต้องมี prednisone เพื่อทดแทนคอร์ติซอลและเพอร์คอร์เทน, ไซคอร์ทัลหรือฟลอรีนเพื่อปรับสมดุลอิเล็กโตรไลต์ของพวกมัน สุนัขที่ผิดปกติต้องการเพียง prednisone เพื่อทดแทนคอร์ติซอล
• ด้านบนของรูปแบบทั่วไปและรูปแบบที่ผิดปกติมีรูปแบบที่สามที่เรียกว่าโรครองแอดดิสัน ประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขาด ACTH หลั่งจากต่อมใต้สมอง เงื่อนไขมักจะ iatrogenic (โดยไม่ได้ตั้งใจเหนี่ยวนำให้เกิดโดยการรักษาพยาบาล) และจะเกิดขึ้นจากการหยุดการบริหารระยะยาวทันทีของ glucocorticoids โดยไม่ต้องเรียวออก

การพักสมาธิคอร์ติซอลเป็นวิธีที่ดีในการควบคุมโรคของแอดดิสัน หากความเข้มข้นของคอร์ติซอลที่เหลืออยู่คือ> 2 µg / dl แสดงว่าผู้ป่วยไม่ได้เป็นคนติดยา ในกรณีที่มีคอร์ติซอลพักผ่อน <2 ไมโครกรัม / เดซิลิตรคุณต้องทำการทดสอบกระตุ้น ACTH เพื่อยืนยันโรค

- DVM360

อ้างอิง:

• Ettinger SJ, Feldman EC ตำรายาอายุรศาสตร์สัตวแพทย์ฉบับที่ 6 St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619
• J Vet Intern Med 2014 ก.ย. - ต.ค.; 28 (5): 1541-5 ดอย: 10.1111 / jvim.12415 Epub 2014 28 ก.ค. ความเข้มข้นของคอร์ติซอลพื้นฐานในซีรั่มเป็นการทดสอบการตรวจคัดกรองภาวะ hypoadrenocorticism ในสุนัข Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Atypical Addison's disease ในสุนัข: การสำรวจย้อนหลัง 14 เรื่อง J Am Anim Hosp รองศาสตราจารย์ 1996;32(2):159-163.