PRP: ทางเลือกในการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บของ ACL ในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Carol Cain | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-15 08:17

สุนัขทุกตัวมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บจาก ACL

ACL (เอ็นเอ็นสำคัญอย่างยิ่งต่อการฉีกขาด) เป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยในสุนัขในประเทศสหรัฐอเมริกาเกือบหนึ่งล้านตัวต่อปี

ปัจจุบันค่าใช้จ่ายทั่วประเทศในการรักษาอาการบาดเจ็บในสุนัขมีมูลค่ากว่า 1.5 พันล้านดอลลาร์ต่อปีและทำการรักษาสุนัขโดยมีค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดโดยเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 3,000 - 3,500 เหรียญสหรัฐ

นอกจากนี้สุนัขที่ได้รับการผ่าตัดสามารถคาดหวังว่าจะได้รับเวลาในการพักฟื้นนานถึง 3 เดือนสำหรับการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ ประมาณ 5% ของการแทรกแซงการผ่าตัดไม่ประสบความสำเร็จ

วันนี้มาตรฐานการดูแลโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับหนึ่งในสองของการผ่าตัด TPLO (osteotomy tibial-levelau-leveling) หรือ LFS (การผ่าตัด fabellotibial ด้านข้าง) แต่ตัวเลือกการรักษาแบบใหม่และราคาไม่แพงและไม่รุกราน ถูกทดสอบด้วยผลลัพธ์ที่ดี

ทำไมน้ำตาและการแตกของ ACL ถึงได้รับบาดเจ็บจากสุนัขทั่วไป?

พลวัตทางกายภาพของขาหลังของสุนัขจูงใจให้เขาน้ำตาไหลและแตก เนื่องจากสุนัขยืนอยู่บนนิ้วเท้าของเขาซึ่งแตกต่างจากมนุษย์ที่ยืนด้วยเท้าแบนจึงมีแรงกดดันอย่างต่อเนื่องที่จะผลักกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกขาส่วนล่างหลัก) ไปข้างหน้าและออกจากใต้โคนขา (กระดูกต้นขาหรือกระดูกต้นขา)

สุนัขสามารถฉีกขาดหรือแตกเนื่องจากการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือเพียงแค่เดินไปที่กล่องจดหมาย

กายวิภาคของขาสุนัข

กระดูกและกระดูกหน้าแข้งนั้นถูกยึดไว้โดยเอ็นสองเส้นคือเอ็นหรือกะโหลกศีรษะที่สำคัญ (ACL) และกะโหลกเอ็นหรือส่วนหลังที่สำคัญ เอ็นสองเส้นนี้เข้าร่วมกระดูกโคนขากับกระดูกหน้าแข้งโดยข้ามกันภายในข้อเข่าจากด้านหน้าไปด้านหลัง ACL ป้องกันไม่ให้กระดูกหน้าแข้งหลุดออกจากตำแหน่ง

เกิดอะไรขึ้นเมื่อ ACL ได้รับบาดเจ็บ

เมื่อ ACL ฉีกขาดบางส่วนหรือแตกออกอย่างสมบูรณ์จะทำให้เกิดความไม่แน่นอนในข้อต่อ ตอนนี้กระดูกแข้งมีอิสระที่จะย้ายไปที่ด้านหน้าของกระดูกโคนขาซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองส่วนกลางและด้านข้าง (แผ่นป้องกันระหว่างกระดูกทั้งสอง)

นอกจากนี้ความไม่แน่นอนทำให้เกิดการอักเสบร่วมปวดและท้ายที่สุดการเปลี่ยนแปลงข้อต่อทั้งกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขาทำให้เกิดความเสียหายในระยะยาวเมื่อไม่ได้รับการรักษา

การวินิจฉัยน้ำตาและการแตก ACL

อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บ

โดยทั่วไปสุนัขที่มีน้ำตา ACL หรือการแตกหลีกเลี่ยงการวางน้ำหนักบนขาที่ได้รับผลกระทบเมื่อยืน เมื่อพวกเขาเคลื่อนที่หรือเพิ่มความเร็วของการเดินพวกเขาอาจปรากฏเป็นปกติอย่างไรก็ตามเมื่อกลับสู่ท่ายืนพวกเขาจะกำจัดน้ำหนักออกจากขาที่ได้รับผลกระทบ

เงื่อนไขนี้อาจขี้ผึ้งและจางหายไป สุนัขอาจมีวันที่เลวร้ายยิ่งกว่าวันอื่น ๆ และอาจ "อบอุ่น" จากสภาพร่างกายขณะออกกำลังกาย อย่างไรก็ตามข้อเข่ายังคงบวมและการสึกหรอที่ผิดปกติระหว่างโคนขาและกระดูกหน้าแข้งและบนแผ่นรอง Meniscal ทำให้สูญเสียช่วงของการเคลื่อนไหวอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงข้อต่ออักเสบ กระดูกเดือยอาจเริ่มพัฒนาได้เช่นกัน

การวินิจฉัยโรค

น้ำตา ACL ได้รับการวินิจฉัยโดยการรวมกันของการตรวจร่างกายและรังสีเอกซ์ รังสีเอกซ์จะไม่แสดงเอ็นจริง อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถแสดงอาการที่สองของเอ็นฉีกขาด

เหล่านี้รวมถึงของเหลวส่วนเกินในหัวเข่าทั้งด้านหน้าและด้านหลังข้อเข่า แกรนูลของกระดูก (remodeling) และ osteophytes (เดือยกระดูก) สามารถมองเห็นได้เช่นกันและอาจเริ่มพัฒนาภายใน 3 - 4 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ

การตรวจร่างกายสำหรับการบาดเจ็บ ACL

การทดสอบทางกายภาพเกี่ยวข้องกับกระบวนการที่เรียกว่า "การทดสอบลิ้นชัก" ในการทดสอบนี้กระดูกโคนขาของสุนัขจะถูกทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ในขณะที่ผู้ตรวจสอบพยายามขยับกระดูกหน้าแข้งออกมาด้านหน้ากระดูกต้นขา ถ้ามันเคลื่อนไปด้านหน้าของกระดูกโคนขาเหมือนกับการเปิดลิ้นชักก็แสดงว่า ACL ฉีกขาด

สุนัขอาจรักษาหัวเข่าให้มั่นคงโดยเกร็งกล้ามเนื้ออื่น ๆ สุนัขประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจต้องได้รับการดมยาสลบเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบช่วงที่แท้จริงของการเคลื่อนไหวในการทดสอบลิ้นชัก

ในการทดสอบทางกายภาพครั้งที่สองโคนขาจะถูกยึดไว้ในขณะที่ข้อเท้างอ หากกระดูกหน้าแข้งเคลื่อนไปข้างหน้าอย่างผิดปกติจะมีเอ็นเอ็นที่สงสัย

นอกจากนี้สัตวแพทย์ควรตรวจสอบข้อต่อหัวเข่าของขาที่แข็งแรงและขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อกำหนดระดับของอาการบวม อาการบวมที่ด้านในของหัวเข่าเรียกว่า "ก้นค้ำยัน" จะบ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคข้ออักเสบในสุนัขที่มีอาการบาดเจ็บจาก ACL เก่า

ดร. Michael Bauer กล่าวถึงอาการทางคลินิกของอาการ ACL

การรักษาน้ำตาและการแตกของ ACL

ในกรณีที่ฉีกขาด ACL การผ่าตัดเป็นทางเลือกเดียวที่ทำให้ข้อต่อมั่นคง

เมื่อ ACL ขาดหายไปบางส่วนก็เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ว่าจะเกิดการแตกได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีการแทรกแซงบางประเภทเนื่องจากเอ็นเอ็นที่อ่อนแอกว่านั้นจะต้องยับยั้งกระดูกหน้าแข้งอย่างเต็มที่

ข้อเข่ามีปริมาณเลือดที่ค่อนข้างต่ำและเอ็นที่ฉีกขาดนั้นจะถูกดูดกลืนโดยร่างกาย ในการสร้างเนื้อเยื่อใหม่จะต้องมีการแนะนำปัจจัยการเจริญเติบโตหรือเอ็นที่จะต้องได้รับการผ่าตัดแทน

การดูแลศัลยกรรม

สมุนไพรและอาหารเสริม

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้การรักษาแบบไม่ผ่าตัดได้รับการรักษาแบบองค์รวม สมุนไพรและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเช่นขมิ้นกลูโคซามีนโอเมก้า 3 และ Glycoflex มีการบริหารเพื่อลดการอักเสบและสร้างความเสียหายต่อข้อต่อ อาจได้รับยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal และ NSAID เช่นกัน

Adequan vs. Polyglycan

อาจฉีด Adequan ที่ใช้บ่อยสำหรับม้าเพราะมันสามารถช่วยป้องกันกระดูกอ่อนในข้อต่อของสุนัขจากการสึกหรอ ยาอีกตัวที่ใช้บ่อย Polyglycan ซึ่งเป็นสารทดแทนที่มีราคาถูกกว่าสำหรับ Adequan นั้นได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า Adequan ในการลดอาการบวมในม้า

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่อาจรวมถึงการฆ่าเชื้อด้วยการใช้งานเป็นเวลานาน สามารถสอนเจ้าของให้บริหาร Adequan เองได้ที่บ้าน การฉีดจะได้รับสัปดาห์ละสองครั้งจนกระทั่งอาการดีขึ้นและจากนั้นสัปดาห์ละครั้งเพื่อการบำรุงรักษา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การพักผ่อนและออกกำลังกายอย่าง จำกัด ในขณะที่หลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักก็มีความสำคัญในการจัดการโรคข้อต่อและความเสียหาย

ศัลยศาสตร์ vs PRP ที่คุณอยากลองสุนัขของคุณ

การรักษาด้วยการศัลยกรรมใหม่โดยไม่ต้องผ่าตัด: Platelet Rich Plasma Therapy

PRP คืออะไร

การรักษาด้วยพลาสมาของเกล็ดเลือดที่อุดมไปด้วยความสำเร็จในการรักษาโรคข้ออักเสบในข้อต่อกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเอ็นเสียหาย

ในขั้นตอนนี้เลือดจะถูกดึงออกจากผู้ป่วยและหมุนเหวี่ยงเพื่อรวมตัวของเกล็ดเลือดรวมถึงกำจัดเซลล์เม็ดเลือดขาวและสีแดงส่วนใหญ่ จากนั้นพลาสมาจะถูกฉีดกลับเข้าไปในผู้ป่วยบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ การฉีดของมันอาจจะถูกพริกไทยตามบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุด

มันช่วยได้อย่างไร?

เหตุผลเบื้องหลังการรักษานี้มีสองเท่า

1. การอักเสบจะต้องถูกลบออกจากเว็บไซต์เพื่อให้กระบวนการบำบัดเริ่มต้นและจะต้องมีการแนะนำปัจจัยการเจริญเติบโตเพื่อช่วยในกระบวนการบำบัดและเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อใหม่ Platelet rich plasma หรือ PRP ทำให้งานทั้งสองนี้สำเร็จ

เมื่อเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บในขั้นต้นการอักเสบที่ถูกกระตุ้นจะหยุดการแพร่กระจายของการติดเชื้อและกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายออกไป แต่การรักษาของเนื้อเยื่อจะไม่เริ่มจนกว่ากระบวนการอักเสบจะปิด เกล็ดเลือดที่ถูกนำไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บจะดึงดูดเซลล์เม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งจะช่วยกำจัดซากเซลล์ที่ตายและเซลล์ที่ได้รับบาดเจ็บ

2. นอกจากนี้เกล็ดเลือดจะปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตที่รับผิดชอบโดยตรงต่อการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ รู้จักกันในชื่อว่า cytokins ซึ่งประกอบด้วยชุดของปัจจัยการเจริญเติบโตรวมถึงปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวการเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโตปัจจัยการเจริญเติบโตของอินซูลินและปัจจัยการเติบโตที่สำคัญอื่น ๆ

เนื่องจากมาจากผู้ป่วยจึงไม่มีความเสี่ยงในการถูกปฏิเสธ ด้วยเหตุผลสองประการนี้การรักษา PRP ได้รับการส่งเสริมและทดสอบสำหรับเอ็นกล้ามเนื้อเอ็นข้อต่อและการบาดเจ็บของกระดูกซึ่งโดยปกติจะช้าในการรักษา

ประโยชน์และการใช้งานอื่น ๆ

PRP สามารถใช้รักษาอาการบาดเจ็บหรือเพื่อช่วยในการรักษาหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ PRP ยังมีราคาถูกกว่าการผ่าตัดอย่างมาก การผ่าตัดแบบทั่วไปของ TPLO มีตั้งแต่ $ 3,000 - $ 3,500 ในขณะที่ PRP อยู่ที่ประมาณ $ 500 ต่อการรักษาโดยใช้เวลาพักฟื้นประมาณ 6 สัปดาห์ในการเดิน

สุนัขอาจจำเป็นต้องถอยกลับด้วย PRP เพื่อให้เนื้อเยื่อเอ็นใหม่เจริญเติบโตต่อไป

ประโยชน์ระยะยาวของการรักษาด้วย PRP ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่

สเต็มเซลล์กับการบำบัดด้วย PRP

เซลล์ต้นกำเนิดได้รับการวิจัยร่วมกับการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ เช่นเดียวกับในการรักษาด้วย PRP เซลล์ต้นกำเนิดจะนำปัจจัยการเจริญเติบโตมาสู่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

อย่างไรก็ตามภายใน 24 ชั่วโมงของการฉีดให้มากที่สุดเท่าที่ 95% ของเซลล์ต้นกำเนิดได้ตายไปแล้ว เนื่องจากการรักษาด้วยสเต็มเซลล์นั้นมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ย $ 3,000 ต่อการรักษา PRP น่าจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยใช้ยาเพื่อการไม่ใส่เชื้อ

สุนัขของคุณอาจยังต้องการการผ่าตัด

ในเวลานี้ PRP หรือการรักษาด้วยสเต็มเซลล์ไม่สามารถรับประกันได้ว่าสุนัขของคุณจะไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัด กรณีศึกษาระยะยาวจะต้องเข้าใจถึงประโยชน์ของ PRP และระยะเวลาที่คาดหวังไว้

อย่างไรก็ตามการศึกษาเกี่ยวกับม้าแข่งมาตรฐานที่มีอาการบาดเจ็บเอ็นอย่างรุนแรงแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยวิธี PRP ทำให้พวกเขากลับมาแข่งได้ ด้วยระยะเวลาการกู้คืนที่สั้นกว่าและต้นทุนที่ต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับการผ่าตัด PRP จึงคุ้มค่าที่จะสำรวจกับสัตวแพทย์ออร์โธปิดิกส์ของคุณ

คำแนะนำสำหรับการอ่านเพิ่มเติม

กลูโคซามีนสำหรับสุนัขที่มีอาการปวดข้อ 5 อาหารเสริมที่ดีที่สุดสอบทานแล้ว ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร 5 กลูโคซามีนเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดข้อและโรคไขข้อได้เร็วที่สุดและเห็นได้ชัดที่สุดสำหรับสุนัข อาหารเสริมที่มีจำหน่ายสูงเหล่านี้ช่วยซ่อมแซมและป้องกันความเสียหายร่วมกันเพิ่มเติม