สัญญาณของวิกฤตการณ์แอดดิสันในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Carol Cain | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 17:16

ปัญหาต่อมหมวกไตในสุนัข

คุณอาจไม่เคยให้ความสนใจกับต่อมหมวกไตของสุนัขของคุณจนกว่าพวกเขาจะเริ่มก่อให้เกิดปัญหาสุนัขของคุณทำให้พวกเขารู้สึกภายใต้สภาพอากาศและมีความสุข

ในมนุษย์และสุนัขต่อมหมวกไต (หรือที่เรียกว่าต่อม suprarenal เพราะพวกเขานั่งอยู่ด้านบนของไต) มีความรับผิดชอบในการทำงานที่สำคัญหลายอย่างที่จำเป็นสำหรับชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมหมวกไตผลิต aldosterone mineralocorticoid ซึ่งช่วยควบคุมความดันโลหิตและอิเล็กโทรไล (เกลือโพแทสเซียมคลอไรด์) และ corticol glucocorticoid ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาในช่วงเวลาของความเครียดและตอบสนองต่อตอนของน้ำตาลในเลือดต่ำ

เมื่อทำงานได้ดีต่อมหมวกไตของสุนัขของคุณจะช่วยให้มั่นใจว่าทุกอย่างทำงานได้อย่างราบรื่น เมื่อต่อมหมวกไตหยุดทำงานอย่างที่ควรจะมีการผลิตฮอร์โมนต่อมหมวกไตน้อยเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะทางการแพทย์ที่รู้จักกันในชื่อโรคแอดดิสันหรือที่รู้จักกันในอีกชื่อว่า hypoadrenocorticism

สาเหตุพื้นฐานที่ต่อมหมวกไตอาจไม่ทำงานอีกต่อไปตามที่ควรจะเกิดจากปัจจัยหลายประการ:

• ภาวะแพ้ภูมิตัวเอง (ระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดทำลายเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตของตัวเองบางส่วน)
• การติดเชื้อ
• มะเร็งบางชนิด
• ทันทีทันใด discontinuaton ของเตียรอยด์ (ด้วยเหตุนี้ทำไมมันถึงสำคัญหย่านมสุนัขออก prednisone)

เมื่อต่อมหมวกไตได้รับความเสียหายโซ่เรียงซ้อนของเหตุการณ์อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่อาการหลายอย่าง อาการเหล่านี้มักจะไม่ได้รับการยอมรับอย่างง่ายดายจนกว่าจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าวิกฤติ Addisonian

เธอรู้รึเปล่า?

สุนัขบางสายพันธุ์ที่มีต้นกำเนิดในแถบมหาสมุทรแปซิฟิกเช่น Akita และ Shiba Inu มีระดับโพแทสเซียมสูงขึ้นตามธรรมชาติ สุนัขเหล่านี้อาจแสดงอาการที่แอบอ้างว่าเป็นอาการของแอดดิสัน เมื่อทดสอบด้วยการทดสอบการกระตุ้น ACTH อย่างไรก็ตามสุนัขเหล่านี้จะไม่ทดสอบผลบวกต่อโรคของแอดดิสัน

โรคแอดดิสัน: "ผู้หลอกลวง"

ในสาขาการแพทย์คำว่า pathognomonic ใช้เพื่ออธิบายอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคหรือเงื่อนไขนั้น ๆ ยกตัวอย่างเช่นในหมู่มนุษย์อาการปวดคมชัดที่โยกย้ายไปยังด้านล่างขวาของช่องท้องมักจะเป็น pathognomonic ของไส้ติ่งอักเสบ

เมื่อพูดถึงโรคของแอดดิสันโรคนี้มักจะห่างไกลจากอาการที่เป็นพยาธิ โรคแอดดิสันในมนุษย์และสุนัขเป็นที่รู้จักกันว่าทำให้เกิดอาการที่คลุมเครือซึ่งอาจเลียนแบบอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ อีกหลายโรคและได้รับการขนานนามว่า

สัญญาณที่เห็นในสุนัขที่ทุกข์ทรมานจากโรคแอดดิสันรวมถึง:

• ลดน้ำหนัก
• ความง่วง
• สูญเสียความกระหาย
• อาเจียนเป็นระยะ ๆ และท้องเสีย
• ฟะฟั่น
• ดื่มเพิ่มขึ้นและปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ตอนของความอ่อนแอ

เนื่องจากอาการที่คลุมเครือและความจริงที่ว่ามีความผิดปกติทั่วไปหลายอย่างที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้สัตวแพทย์หลายคนไม่สามารถวินิจฉัยโรคของแอดดิสันในสุนัขได้ทันทีโดยถือว่าเป็นเรื่องอื่น

สุนัขที่ทุกข์ทรมานจากโรคแอดดิสันมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบผิดปกติกระเพาะและลำไส้อักเสบตับอ่อนอักเสบและไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง สิ่งนี้นำไปสู่เจ้าของสุนัขใช้จ่ายเงินจำนวนมากในการทดสอบวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่ถูกต้องในขณะที่ยังเสียเวลาอันมีค่า

การร้องเรียนของเจ้าของโดยมีเปอร์เซ็นต์ตามความถี่

	อาการ	เกิดขึ้น
สูญเสียความกระหาย	77%
อาเจียน	68%
ความง่วง	64%
ความอ่อนแอ	38%
ลดน้ำหนัก	23%
โรคท้องร่วง	22%
ฟะฟั่น	21%
ดื่มเพิ่มขึ้น	15%
การแว็กซ์ / อาการป่วย	10%
หน้าท้องที่บอบบาง	9%

ที่มา: Feldman EC และ Nelson RW สุนัขและแมวต่อมไร้ท่อและการสืบพันธุ์ WB ของฟิลาเดลเฟีย WB 2530

สัญญาณของวิกฤตการณ์แอดดิสันในสุนัข

อาการของโรคแอดดิสันในสุนัขมีแนวโน้มที่จะคลุมเครือแว็กซ์และแรมและความคืบหน้าช้า; พวกเขามักจะถูกเพิกเฉยจนกระทั่งเกิดเหตุการณ์เครียด (เช่นการเลี้ยงสุนัขในบ้านสุนัขหรือการขนย้าย) ซึ่งจะทำให้เกิดโรคในที่สุด "มาเป็นหัวหน้า"

เมื่อถึงจุดแตกหักความคืบหน้าของอาการจะทวีความรุนแรงขึ้นและนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าวิกฤตการณ์แอดดิสันหรือภาวะต่อมหมวกไตเฉียบพลัน สัญญาณของวิกฤตการณ์แอดดิสันมีแนวโน้มที่จะโดดเด่นและมักจะนำไปสู่การเยี่ยมชมสัตวแพทย์ฉุกเฉินหรือการเดินทางไปโรงพยาบาลฉุกเฉิน โดยปกติแล้วสุนัขที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการต่อไปนี้:

การสูญเสียความกระหาย

สุนัขที่ได้รับผลกระทบจะไม่ยอมกินอาหาร การขาดความอยากอาหารนี้อาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหรือหลายวันก่อนเวลาที่เจ้าของสัตว์จะดำเนินการเพื่อให้เกิดความคืบหน้า

อาเจียนและท้องเสียอย่างรุนแรง

สุนัขที่ทุกข์ทรมานจากวิกฤตแอดดิสันอาจมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงพร้อมกับอาเจียนและท้องเสีย สุนัขอาจอาเจียนหลายครั้ง อาเจียนเป็นพยานในร้อยละ 68 ของเจ้าของสุนัขเมื่อสุนัขของพวกเขาพัฒนาวิกฤติตามตารางข้างต้นโดยเฟลด์แมนและเนลสันอ้างอิงข้างต้น

ท้องเสียอาจรุนแรงเช่นกันกับสุนัขที่มีสีแดงสดเลือดสดในอุจจาระของสุนัข (hematochezia) หรือเลือดที่ย่อยในอุจจาระ (melena) ซึ่งมักจะแสดงว่าเป็นท้องร่วงที่มืดมน

การสูญเสียน้ำ (การสูญเสียของเหลว)

เมื่อต่อมหมวกไตของสุนัขไม่สามารถทำงานได้อย่างที่ควรจะมีใน aldosterone ที่เราเคยเห็นมาก่อนหน้านี้มีความบกพร่องในการรักษาอิเล็กโทรไลต์ของสุนัข

ด้วย aldosterone ที่น้อยลงดังนั้นร่างกายจึงขับโซเดียมในปริมาณมากในขณะที่โพแทสเซียมยังคงอยู่ สุนัขที่ได้รับผลกระทบจะมีโซเดียมต่ำ (hyponatremia) และโพแทสเซียมสูง (ภาวะโพแทสเซียมสูง) เมื่อโซเดียมหายไปมากเกินไปและสุนัขอาเจียนมากและมีอาการท้องร่วงสุนัขจะขาดน้ำ

การคายน้ำอาจได้รับการยอมรับในสุนัขโดยการยกผิวหนังขึ้นเหนือคอและ / หรือไหล่ ในสุนัขที่มีน้ำมากผิวจะกลับมาอย่างรวดเร็ว ในสุนัขที่ขาดน้ำมันจะช้าลงหรือแย่ลงกว่าเดิม สุนัขที่ขาดน้ำอาจมีตาที่จม

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออย่างลึกซึ้ง

โพแทสเซียมมีบทบาทสำคัญในการทำงานที่ถูกต้องของกล้ามเนื้อมากมายรวมถึงกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อระดับโพแทสเซียมได้รับผลกระทบสิ่งนี้อาจนำไปสู่การปราบปรามกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อซึ่งทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ฟะฟั่น

การเขย่าเป็นอาการที่รายงานโดยเจ้าของสุนัขบางรายที่เห็นวิกฤตการณ์แอดดิสันในสุนัขของพวกเขา สุนัขอาจสั่นสะเทือนราวกับรู้สึกหนาว การสั่นสามารถกระตุ้นโดยระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

อัตราการเต้นของหัวใจช้า

อัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่าหัวใจเต้นช้าเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับวิกฤตการณ์แอดดิสันในสุนัขและเป็นเพราะระดับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น ระดับโพแทสเซียมที่ถูกต้องนั้นสำคัญต่อการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้แข็งแรง เมื่อระดับโพแทสเซียมพุ่งไปที่ระดับอันตรายกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจอาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงและอาจนำไปสู่การเต้นช้าชีพจรอ่อนแอหรือผิดปกติและแม้กระทั่งภาวะหัวใจหยุดเต้น

ความดันโลหิตต่ำ

โซเดียมมีบทบาทสำคัญในการช่วยรักษาความดันโลหิตปกติ สุนัขที่มีระดับโซเดียมต่ำอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำเนื่องจากการสูญเสียโซเดียมในไตและการเก็บรักษาโปแตสเซียม

เนื่องจากการไหลเวียนที่ดีช่วยให้เลือดที่มีออกซิเจนสูงไปถึงเนื้อเยื่อของสุนัขเมื่อสุนัขมีความดันโลหิตต่ำเหงือกอาจซีดกลายเป็นสัญญาณสถานการณ์ฉุกเฉิน

น้ำตาลในเลือดต่ำ

Cortisol มีบทบาทในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด; ในสุนัขที่เป็นโรคแอดดิสันปริมาณน้ำตาลในเลือดอาจต่ำเกินไป สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดห่วงโซ่การเรียงซ้อนของเหตุการณ์ ในภาวะ hypoadrenocorticism ผิดปรกติสุนัขอาจพัฒนาจุดอ่อนและชักได้เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

ล่มสลาย

เป็นผลมาจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและอาการวิงเวียนศีรษะที่อาจเกิดขึ้นในช่วงวิกฤตต่อมหมวกไตสุนัขอาจสะดุดเดินโซเซและปรากฏสับสน การเคลื่อนไหวที่ไม่พร้อมเพรียงกันอย่างเชื่องช้าอาจส่งผลและภาวะแทรกซ้อนต่อไปที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมดอาจทำให้สุนัขยุบได้ในที่สุด

ช็อกไฮโดรโปลิส

การลดลงของระดับโซเดียมในร่างกายสามารถนำไปสู่การช็อก hypovolemic ทำลายล้าง การสะกดจิตแบบ Hypovolemic หมายความว่าของเหลวในร่างกายสุนัขของคุณลดลงทำให้ปริมาตรเลือดโดยรวมของสุนัขลดลง

การรักษาฉุกเฉินสำหรับวิกฤตยาเสพติดในสุนัข

หากสุนัขของคุณเคยมีอาการของวิกฤตการณ์แอดดิสันให้ดูสัตว์แพทย์ของคุณทันที เมื่อไม่ได้รับการรักษาสภาพนี้สามารถเปลี่ยนได้อย่างรวดเร็ว เมื่อนำเสนอสัตว์แพทย์ของคุณจะทำการรักษาอาการช็อก hypovolemic และอาการป่วยอื่น ๆ โดยเร็วที่สุด เป้าหมายหลักคือการรักษาความตกใจและการรักษามักจะมีความสำคัญก่อนที่จะทำการทดสอบการกระตุ้น ACTH เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคของแอดดิสัน

• การรักษาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยของเหลวดังนั้นเพื่อแก้ไขการขาดน้ำของสุนัขและโซเดียมต่ำและระดับโพแทสเซียมสูง
• การบำบัดด้วย Glucocorticoid มักจะรวมถึงการบริหารทางหลอดเลือดดำของโซเดียม dexamethasone โซเดียมและเมื่อสุนัขมีเสถียรภาพเจ้าของสุนัขสามารถจัดการเตียรอยด์ปากเปล่า
• การรักษาด้วย Mineralocorticoid อาจรวมถึง fludrocortisone acetate (Florinef) ทางเลือกในการรักษาอีกวิธีหนึ่งคือ desoxycorticosterone pivalate (DOCP) หรือที่รู้จักกันในชื่อ Percorten ที่ได้รับใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อทุก 21 ถึง 28 วัน
• ควรตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ของสุนัขเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงอิเล็กโทรไลต์ที่อาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงในการรักษา

การบำบัดโรคของแอดดิสันในสุนัขนั้นมีความหมายในระยะยาวซึ่งหมายถึงชีวิตที่เหลือของสุนัข แม้ว่าโรคแอดดิสันและวิกฤตการณ์แอดดิสันในสุนัขนั้นน่ากลัวมาก แต่ข่าวดีก็คือเมื่อสุนัขมีความเสถียร แต่การพยากรณ์โรคก็ยังดีอยู่ดี นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามและการศึกษาของเจ้าของสุนัขพร้อมด้วยความเต็มใจที่จะปฏิบัติตามการบำบัดที่แนะนำดร. มารีอี. เคอร์ลีสัตวแพทย์สัตวแพทย์สัตวแพทย์คณะกรรมการที่ผ่านการรับรองอธิบายในเรื่องอายุรศาสตร์

อ้างอิง

• เฟลด์แมน EC และเนลสัน RW สุนัขและแมวต่อมไร้ท่อและการสืบพันธุ์ WB ของฟิลาเดลเฟีย WB 2530
• หุ้นส่วนสัตวแพทย์: โรคแอดดิสัน (Hypoadrenocorticism)
• ตำราอายุรศาสตร์สัตวแพทย์โดยสตีเฟ่นเจ Ettinger, DVM, DACVIM, เอ็ดเวิร์ดซีเฟลด์แมน, DVM, DACVIM และ Etienne Cote, DVM, DACVIM