Rabid Reflections: เหตุใดการแพทย์ของมนุษย์จึงควรนำหน้าจาก Playbook ของ Vet Med

2024 ผู้เขียน: Carol Cain | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 17:16

เมื่อผู้ป่วยในแมรีแลนด์เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าในปีนี้ประเทศก็ตกใจเมื่อรู้ว่าเขาติดเชื้อจากอวัยวะบริจาค แม้ว่าข่าวนี้เพิ่งส่งมอบเมื่อเดือนที่แล้ว แต่ก็เป็นข่าวที่รุนแรงต่อชุมชนผู้ปลูกถ่ายอวัยวะและข่าวที่น่าทึ่งเกี่ยวกับโลกของโรคติดเชื้อโดยทั่วไปไม่มีกลุ่มใดที่ประทับใจมากกว่าสัตวแพทย์ สิ่งที่เราไม่สามารถคาดศีรษะได้คือ: ผู้บริจาคหนุ่มนอกบ้านที่เสียชีวิตจากอาการทางระบบประสาทของต้นกำเนิดที่ไม่รู้จักจัดการเพื่อหลบเลี่ยงการทดสอบโรคพิษสุนัขบ้าได้อย่างไร ท้ายที่สุดสัตวแพทย์ทุกคนที่ให้ความสำคัญกับเกลือของเขาจะได้สัมผัสกับความเป็นไปได้ของโรคพิษสุนัขบ้าแม้จะดูผอมเพรียว

อย่างไรก็ตามมันเป็นความประทับใจของฉันที่เจ้าของสัตว์เลี้ยงส่วนใหญ่สันนิษฐานว่าสัตวแพทย์ในสหรัฐอเมริกาคิดว่าไม่มีโรคพิษสุนัขบ้าเกินกว่าที่จะประกอบไปด้วยความคิดที่หลงทางเป็นครั้งคราวที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนเป็นประจำ แต่พวกเขาจะผิด

สัตวแพทย์ของคุณคอยดูแลอยู่เสมอ

สัตวแพทย์ที่ดูแลสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม - อะไรก็ตามตั้งแต่ anteaters และแมวพม่าไปจนถึง Labs สีเหลืองและม้าลาย - ได้รับการฝึกฝนให้ตื่นตัวสำหรับความเป็นไปได้ของโรคใด ๆ ที่รู้จักกันว่าจะแบ่งสายพันธุ์โรคพิษสุนัขบ้า ในสัตว์ป่าของเรา!) ไม่ต้องพูดถึงความตายที่ไม่ธรรมดา

เห็นได้ชัดว่าการเฝ้าระวังในระดับนี้ไม่จำเป็นต้องเป็นกรณีของการแพทย์ของมนุษย์ในสหรัฐอเมริกาที่ซึ่งโรคพิษสุนัขบ้าถูกมองว่าเป็น "ม้าลาย" (หายากทางคลินิก) มากกว่าการคุกคามที่สำคัญ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยจำนวนมากอาจเสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าในสหรัฐอเมริกามากกว่าที่เรารู้ (จาก CDC ในปี 2012 มีรายงานผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้าเพียงหนึ่งหรือสองรายในมนุษย์เป็นประจำทุกปีในสหรัฐอเมริกา) และอวัยวะหนึ่งเหตุผลไม่ได้ทดสอบเป็นประจำ สำหรับโรคร้ายแรงนี้

อนาถาสมมติฐานหลังนี้ได้ฆ่าที่นี่หลายครั้งในสหรัฐอเมริกา: หนึ่งปีจนถึงขณะนี้ (ผู้ป่วยอีกสามคนกำลังเฝ้าดูและรับการรักษาด้วยวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหลังจากได้รับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาครายเดียวกัน) และอีกสี่คนในปี 2547 ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายกระจกตาทั้งหมดสี่รายได้รับการติดต่อจากโรคพิษสุนัขบ้าในอดีต

จุดของฉัน? นี่คือตัวอย่างที่ยาของมนุษย์ควรนำหน้าออกจาก playbook สัตวแพทย์

เนื่องจากโรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคที่ใกล้ตายมากสัตวแพทย์จึงได้รับการฝึกฝนให้ติดฉลากผู้ป่วยสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมโดยอัตโนมัติทั้งหมดที่มีสถานะการฉีดวัคซีนที่ไม่รู้จักซึ่งแสดงอาการของระบบประสาทส่วนกลางในฐานะผู้ต้องสงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้า เนื่องจากเป็นการยากที่จะถามสัตว์เกี่ยวกับประวัติศาสตร์การกัดหรือการสัมผัสกับสัตว์ป่าที่ได้รับผลกระทบอย่างหนักเช่นแรคคูนและค้างคาวมันจึงสมเหตุสมผลที่เราจะใช้วิธีนี้เพื่อปกป้องมนุษย์และสัตว์ที่อาจสัมผัสกับผู้ป่วยเหล่านี้

น่าเสียดายที่โรคพิษสุนัขบ้าเป็นสิ่งที่หาพบได้ยาก การวินิจฉัยไม่ได้มีเพียงแค่การมีอยู่ของจิตใจ มันต้องใช้เวลาเช่นกัน และในสถานการณ์การปลูกถ่ายเมื่อเวลาเป็นสิ่งสำคัญผู้ป่วยที่ตายในการทดสอบอาจใช้เวลานานเกินไปสำหรับอวัยวะที่จำเป็นมากที่จะยังคงทำงานได้ซึ่งทำให้ยากสำหรับแพทย์ที่จะหาข้อผิดพลาด (อย่างน้อยในบันทึก) กับเอกสารฟลอริดาที่ล้มเหลว เพื่อส่งการทดสอบที่จะป้องกันการเสียชีวิตของผู้ป่วยปลูกถ่ายครั้งสุดท้าย ในความพยายามที่จะป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นในอนาคตเครือข่าย United for Organ Sharing เพิ่งเปิดตัวแนวทางใหม่ที่แนะนำอย่างระมัดระวังเมื่อพิจารณาอวัยวะจากผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไข้สมองอักเสบการอักเสบของสมองที่อาจเป็นสัญญาณของโรคพิษสุนัขบ้า